Resúmenes de Trabajos Libres
IX Congreso de Patología, Mérida 2006

SARCOMA GRANULOCÍTICO. PRESENTACIÓN DE 1 CASO INUSUAL

Gusmelly Zambrano, Nancy Rangel, Oswaldo Gordon,

Iriluz Rojas, Frances Stock, Jorge Garcia Tamayo, Linda B. Mora.

Universidad de Los Andes e Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes I.A.H.U.L.A. Mérida, Venezuela

El sarcoma granulocítico ( SG ) es una variante inusual de las neoplasias mieloides caracterizado por una masa tumoral compuesta de mieloblastos promielocitos, neutrófilos y eosinófilos, conocido antiguamente por Cloroma. El caso que se expone tiene como objetivo mostrar la confusión diagnóstica y terapéutica debido a lo inusual del caso.

Se trata de preescolar de 5 años de edad, natural y procedente de El Vigía, quien ingresa al I.A.H.U.L.A con diagnostico de: 1) Síndrome Anémico Severo, 2) Síndrome Linfoproliferativo a descartar, 3) Síndrome Hepatomegalico. Una biopsia de Medula Ósea da resultado de un Proceso Mieloproliferativo, al estudio de inmunohistoquímica se observo muramidasa positiva en el 100% de las células, y el resto del panel inmunohistoquimico con patrón de inmunomarcaje negativo para leucemia y linfoma. Se egreso y fue reingresando tres meses después en malas condiciones generales con masa abdominal, compresión y obstrucción de las vías biliares, se diagnostica: 1) Síndrome Linfoproliferativo (Leucemia mixta). 2) Tumor abdominal de EAP. 3) Colecistitis alitiasica. Se indica Laparotomía, Gastrectomía y yeyunostomía, se biopsia el tumor abdominal, que reporto: Tumor Indiferenciado de células redondas y azules con panel Inmunohistoquimico no concluyente con presunción diagnostica de posible Tumor de Wilms extra renal y se indica esquema de quimioterapia, respondiendo bien al tratamiento (el reporte de IHQ extramural se concluye con diagnostico de SG (mieloperoxidasa+ y CD34+). Posteriormente a seis meses del diagnostico presenta recidiva con masa abdominal que se biopsia y se reconfirma el diagnostico de SG por IHQ (mieloperoxidasa+) a pesar de lo inusual del comportamiento clínico e histopatológico.