Resúmenes de Trabajos Libres
IX Congreso de Patología, Mérida 2006

IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO INMUNOHISTOQUÍMICO EN LOS SARCOMAS SINOVIALES. ESTUDIO DE 17 CASOS.

Garcìa Tamayo, Jorge.Rincón, Annee.Petit, Fàtima, .Vilchez, Varinka. Morales, Adriana

Patología Molecular

Importancia del diagnóstico inmunohistoquímico en los sarcomas sinoviales. Estudio de 17 casos. Laboratorio de Patología Molecular NOVAPATH 2000-20006 Garcìa Tamayo, Jorge.Rincón, Annee.Petit, Fàtima, .Vilchez, Varinka. Morales, Adriana NOVAPATH. Años 2000-20006

INTRODUCCIÓN: El Sarcoma Sinovial es una entidad clínica y morfológicamente bien definida, comprende aproximadamente del 5 al 10% de todos los sarcomas de partes blandas y ocurre principalmente en los adultos jóvenes, entre los 15 y 35 años . Surge predominantemente en regiones paraarticulares de las extremidades, fundamentalmente alrededor de la rodilla y el tobillo, otras veces lo hace cercano a la cadera, hombros y codo. Histológicamente se distingue un tipo bifásico y otro monofàsico. Inmunohistoquímicamente, muestra una fuerte positividad a las citoqueratinas en las áreas epiteliales y, a menudo, también en las células fusiformes. Prácticamente casi todos los sarcomas sinoviales bifásicos muestran en el componente epitelial reacción para las citoqueratinas , EMA.y vimentina también pueden expresar positividad para CD99 (MIC2) y bcl2.MATERIALES Y MÈTODOS: Se revisaron los archivos del Laboratorio de Patología Molecular NOVAPATH, de los años 2000 al 2006 y se seleccionaron 17 casos de tumores con diagnósticos de sarcoma sinovial, se reevaluaron los casos en sus aspectos histológicos e inmunohistoquímicos, y sus características morfológicas relacionándolos con la edad, el sexo y la localización de los mismos. RESULTADOS : Con respecto a la edad, el diagnóstico predominó en los rangos comprendidas entre los 10 y 20 años y los 31 y 40 años , con 6 casos en cada reglón respectivamente. 13 casos fueron clasificados como SSMF, y 4 casos como SSBF. 9 casos femeninos ( 52,94%) y 8 casos masculinos (47,05%). Con respecto a la localización, casi todos los casos se ubicaron en regiones peri articulares, en extremidades y en cabeza y cuello, Los anticuerpos que resultaron positivos par el diagnóstico Inmunohistoquímico fueron EMA, VIM, QAe1/Ae3, y ocasionalmente S-100 durante los años 2000-2001, pero a partir del año 2002 al 2006 se incluyeron al panel otros marcadores como CD99, y Bcl2 que ayudaron a la especificidad del diagnóstico. DISCUSION: Tal y como lo señala la literatura (1,2,3), los casos se prese ntaron en adultos jóvenes y con mayor frecuencia en las zonas periarticulares de extremidades. El tipo Monofásico, predominó sobre el bifásico(3,4,5) . En algunos sarcomas, la IHQ se considera necesaria para hacer el diagnóstico ya que ella puede definir ciertos perfiles de una neoplasia o para decidir algún tratamiento a seguir. En general en algunos sarcomas de difícil diagnóstico como el sarcoma sinovial la inmunohistoquímica es indispensable para un diagnóstico preciso. Como se mencionó en la revisión bibliográfica, las citoqueratinas, EMA, VIM, y en los últimos años el uso de CD99 y Bcl2 fueron marcadores positivos importantes para el diagnóstico definitivo.