Resúmenes de Trabajos Libres
IX Congreso de Patología, Mérida 2006

TUMOR DE CELULAS GIGANTES DE PARTES BLANDAS.

Pontillo, Humberto; Pinto, Eliana; Salazar, Sulimar; Mora, Eddy; Caleiras, Eduardo; Peña, Eurídice

Servicio de Anatomía Patológica del Instituto de Oncología “Dr. Miguel Pérez Carreño”. Centro de Investigaciones Médicas y Biotecnológicas de la Universidad de Carabobo.

El tumor de células gigantes de los tejidos blandos es una entidad poco frecuente, equivalente al tumor óseo del mismo nombre. En 1972 Salm y Sissons describieron 10 tumores de tejidos blandos con histología similar al tumor de células gigantes del hueso, luego Guccion y Enzinger publicaron bajo la denominación de tumor maligno de células gigantes de tejidos blandos, un grupo de 32 neoplasias con algunas características histológicas similares a los anteriores, pero de curso clínico mas agresivo, considerándolos histogenéticamente relacionados con el histiocitoma fibroso maligno. Desde entonces pocos trabajos emplean la denominación de tumor de células gigantes de partes blandas. En una revisión reciente de la literatura solo fueron identificados 13 casos hasta 1998, para un total reportado de 64 casos.

Caso clínico

Se trata de paciente masculino de 27 años de edad con enfermedad actual de 2 años de evolución caracterizada por aumento de volumen en región lumbar derecha. Clínicamente, LOE de partes blandas , exofítico, ulcerado, de consistencia blanda, fijo a planos profundos, que abarca ambas fosas lumbares y región sacra; resto del examen físico sin alteraciones.

TAC abdominopélvica: LOE partes blandas de la región dorso lumbar derecha, con compromiso de planos musculares. No adenomegalias.

Conducta

Se planifica para Resección amplia con hallazgos: 1) tumor de 20x15x15 cms. Que ocupaba casi la totalidad de la región lumbar derecha con extensión hacia músculo paravertebral derecho.

Biopsia B04-1007: Neoplasia de crecimiento multi-nodular, formada por células redondas, mononucleares, entremezcladas con células fusiformes y células gigantes osteoclásticas, compatible con Tu de células gigantes de tejidos blandos de bajo potencial maligno.

Discusión

El tumor de células gigantes de partes blandas tiene un rango de presentación muy amplio, la mayoría de los casos se observan en adultos de edad media, y se presentan en mayor proporción en las extremidades. Con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. Macroscopicamente la mayoría mide entre 1 y 10 cms. de aspecto multinodular, los hallazgos histológicos son superponibles a los del tumor de células gigantes de hueso que incluyen ausencia de atipia, pleomorfismo y mitosis atípicas, pudiendo encontrarse cambios regresivos, actividad mitótica y metaplasia ósea especialmente en la periferia del tumor. La invasión vascular se describe en 28% de los casos. El pronostico es favorable, con tasas de recidivas locales de 11%. El tratamiento es la escisión simple del tumor con márgenes de seguridad. No hay criterios morfológicos que permitan predecir el comportamiento biológico. Se reportó un caso de una neoplasia poco frecuente de tejidos blandos que mostró características histológicas totalmente superponibles a las del tumor de células gigantes de hueso.