Resúmenes de Trabajos Libres
IX Congreso de Patología, Mérida 2006

METÁSTASIS ÓSEA POR CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES COMO MANIFESTACIÓN INICIAL DE LA ENFERMEDAD

Asmiria Arenas de Sotolongo, Melisse Milano, Pierina Petrosino, Gustavo Vilchez, Gusmelly Zambrano.

Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes - ULA.

Merida – Venezuela.

El Carcinoma Papilar es la neoplasia maligna mas frecuente de la glándula tiroides. Es más común en mujeres, entre los 30 y 50 años de edad. Clínicamente se presenta como nódulo tiroideo asintomático o, menos frecuente, como adenopatía cervical. La disfagia, tos y disnea indican enfermedad avanzada. La sobrevida global a 10 años es 98%; 5 a 20 % sufren recidivas locales o regionales y 10 a 15 % desarrollan metástasis a distancia. Se consideran criterios de peor pronóstico la edad avanzada, compromiso extratiroideo y las metástasis a distancia, las cuales son mas frecuentes en pulmón y hueso. Las metástasis óseas son lesiones osteolíticas y difíciles de visualizar en las radiografías; la centelleografía ósea puede mostrar disminución o incremento moderado de captación al contraste, las lesiones óseas son mejor visualizadas por tomografía o imágenes de resonancia magnética. La cirugía paliativa es requerida para las metástasis óseas cuando hay complicaciones neurológicas u ortopédicas, o bien, un riesgo mayor de complicaciones. La radioterapia externa se administra a pacientes con metástasis óseas visibles por imagen.

Se presentan dos casos de Carcinoma papilar de tiroides cuya manifestación inicial fue metástasis ósea a distancia. El primer caso corresponde a paciente femenina de 60 años de edad con LOE parietal izquierdo y el segundo caso a paciente masculino de 37 años con lesión osteolítica en columna vertebral. En ambos casos el estudio histopatológico concluye como metástasis por carcinoma papilar de tiroides