Resúmenes de Trabajos Libres
IX Congreso de Patología, Mérida 2006

GLOMERULOESCLEROSIS NODULAR POR CADENAS LIVIANAS

Pinto J A, Daboin I, Jiménez L, Planchart A, Romero S.

Sección de Nefropatología. Instituto de Anatomía Patológica “Dr José A O`Daly”, Universidad Central de Venezuela. Caracas, Venezuela.

La Enfermedad por Depósitos de Cadenas Livianas (EDCL) es la deposición de cadenas livianas monoclonales, amorfas, no congofílicas en múltiples órganos, que no muestran estructura fibrilar cuando al microscopio electrónico. Presenta una mayor incidencia en el sexo masculino, y usualmente en pacientes mayores. Las manifestaciones renales incluyen síndrome nefrótico, proteinuria e insuficiencia renal. Para su diagnóstico es necesario el uso de la microscopia de luz e inmunofluorescencia, y de coloraciones especiales (Rojo Congo), y algunas veces microscopía electrónica, de manera tal que pueda realizarse un adecuado diagnóstico diferencial.

Presentamos la casuística de glomeruloesclerosis nodular por depósitos de cadenas livianas de nuestra sección. Se han diagnosticado 8 casos (5 mujeres y 3 hombres) con edades entre 38 y 81 años, quienes presentaron hipertensión arterial (7 casos), elevación de azoados ( 7 casos) y síndrome nefrótico (5 casos). Todos los casos mostraron glomerulopatía nodular no congofílica, fuertemente positiva a cadenas livianas (Kappa) en la inmunofluorescencia; además una paciente cursó con un mieloma múltiple. Las glomerulopatías nodulares representan un patrón de injuria glomerular inespecífico y poco frecuente, común a diferentes entidades, que puede resultar de mecanismos muy variados y complejos, por lo que es indispensable conocer los diferentes diagnósticos diferenciales, para poder establecer el diagnóstico correcto y proporcionar un tratamiento adecuado.