Resúmenes de Trabajos Libres
IX Congreso de Patología, Mérida 2006

ENFERMEDAD GLOMERULAR POR CITOMEGALOVIRUS EN RIÑONES TRASPLANTADOS.

Pinto J A, Daboin I, Jiménez L, Planchart A, Romero S.

Sección de Nefropatología. Instituto de Anatomía Patológica “Dr José A O`Daly”, Universidad Central de Venezuela. Caracas, Venezuela.

La infección por Citomegalovirus (CMV) es la complicación infecciosa viral mas frecuente en riñones trasplantados. Lo usual es que se produzca una lesión túbulo-intersticial, con inclusiones virales y cambios citopáticos en las células del epitelio tubular. La enfermedad glomerular por Citomegalovirus es infrecuente. Presentamos los casos de dos pacientes trasplantados renales, una femenina de 38, con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico y un masculino de 46 años con un segundo trasplante por nefropatía diabética, quienes recibieron trasplantes de donantes cadavéricos y posteriormente presentaron elevación de cifras de creatinina. En las biopsias renales. se identificó una glomerulopatía asociada a CMV con la presencia de cambios citopáticos virales típicos en capilares glomerulares. Además, presentamos un paciente femenino de 14 años, sin enfermedad primaria conocida, quien recibió trasplante renal de donante vivo relacionado, y presentó clínicamente infección por CMV con presencia de IgG positiva para CMV, y en la biopsia renal, se evidenció una glomerulonefritis segmentaria necrotizante, probablemente asociada a CMV.

La patogenia de la injuria glomerular por CMV es incierta, y se desconoce porque solo una minoría de los pacientes con infección por CMV desarrollan glomerulopatía. Existen evidencias que sugieren que es un proceso mediado por interferón como mediador y linfocitos CD8 como efector.